การตรวจติดตามระบบประสาทระหว่างการผ่าตัด or ไอออน เป็นเทคนิคการใช้วิธีการทางไฟฟ้ากายภาพเช่น Electromyography (EMG), electroencephalography (EEG) และศักยภาพที่เกิดขึ้นต่างๆเพื่อบันทึกและวัดศักย์ไฟฟ้าจากระบบประสาทรวมทั้งสมองไขสันหลังและระบบประสาทส่วนปลายในระหว่างการผ่าตัดหรือหลังการผ่าตัดบางครั้งทั้งสองอย่าง วัตถุประสงค์ทั่วไปของ IONM คือการปกป้องระบบประสาท การตรวจติดตามดังกล่าวดำเนินการโดยมีเป้าหมายเพื่อให้คำแนะนำในการทำงานแก่ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์โดยการระบุโครงสร้างของระบบประสาทที่สำคัญในบริเวณที่ทำการผ่าตัดและเพื่อหลีกเลี่ยงและ / หรือลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของระบบประสาทหรือความเสียหายจากการเกิด iatrogenic ให้กับผู้ป่วยในระหว่างและหลังการผ่าตัด IONM ยังมีส่วนช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงของสมองไขสันหลังและระบบประสาทส่วนปลายและแจ้งเตือนแบบเรียลไทม์ก่อนที่เส้นประสาทจะถูกทำลายหลังการผ่าตัด
ความก้าวหน้าล่าสุดในวิสัญญีวิทยาและการพัฒนาอุปกรณ์เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ซับซ้อนได้เพิ่มความแม่นยำและประโยชน์ของ IONM อย่างมีนัยสำคัญ เทคนิคนี้มีการพัฒนาไปมากในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ดังนั้นปัจจุบันจึงถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดหลายอย่าง
Neuromonitoring ทำงานอย่างไร?
โดยทั่วไปนักประสาทวิทยาศัลยกรรมที่ได้รับการฝึกฝนภายใต้การดูแลของแพทย์ IONM ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะแนบระบบคอมพิวเตอร์เข้ากับผู้ป่วยโดยใช้อิเล็กโทรดกระตุ้นและบันทึกที่กระตุ้นและบันทึกกิจกรรมของเส้นประสาทและซอฟต์แวร์แบบโต้ตอบจะทำงานบนระบบที่ทำงานสองอย่าง:
- เลือกกระตุ้นอิเล็กโทรดกระตุ้นด้วยเวลาที่แม่นยำ
- การบันทึกและแสดงสัญญาณไฟฟ้ากายภาพที่รับโดยการบันทึกอิเล็กโทรด
ช่างเทคนิคที่ดูแล IONM คอยตรวจสอบระบบประสาทอยู่ตลอดเวลาและช่วยวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์โดยแจ้งทันทีเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท วิธีนี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถแทรกแซงและแก้ไขปัญหาต่างๆได้โดยเร็วที่สุด นี่คือวิธีที่การตรวจเซลล์ประสาทหรือ IONM ช่วยให้ทีมผ่าตัดสามารถป้องกันความเสียหายถาวรหรือระยะยาวได้อย่างมีประสิทธิภาพระหว่างการผ่าตัด
เนื่องจาก IONM ทำงานโดยการวัดและสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าและกำหนดผลกระทบต่อระบบประสาทของผู้ป่วย เพื่อตรวจสอบสัญญาณชีพและศักย์ไฟฟ้าจากระบบประสาทส่วนปลาย อิเล็กโทรดจะติดที่ศีรษะ แขนขา ทรวงอก หรือกลุ่มกล้ามเนื้อเฉพาะอื่นๆ ขึ้นอยู่กับ พื้นที่และประเภทของการดำเนินงาน อิเล็กโทรดบันทึกการตอบสนองหรือปฏิกิริยาของระบบประสาท À la recherche d'une marque asgg.fr/ ou d'un produit particulier ? ในกรณีที่ช่างเทคนิค IONM สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ การแจ้งเตือนจะถูกส่งไปยังทีมศัลยแพทย์ทันทีเพื่อเริ่มต้นการแทรกแซงที่จำเป็นโดยไม่ชักช้า
IONM รวมถึงการใช้รูปแบบต่างๆของระบบประสาทและสรีรวิทยาเช่น Electroencephalography (EEG) และศักยภาพที่เกิดขึ้น (EP) ประเภทต่างๆเช่น Somatosensory evoked potentials (SEPs), Motor evoked potentials (MEPs), Visual evoked potentials (VEP) และ Brainstem auditory potentials (BAEP ). นอกจากนั้นยังเกี่ยวข้องกับเทคนิค EMG ประเภทต่างๆเช่น Free-run EMG (FrEMG), Triggered EMG (TrEMG), Recurrent laryngeal nerve (RLN) และการกระตุ้น Cortical และการทำแผนที่มอเตอร์ นอกเหนือจากเทคนิคที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้แล้วยังมีการใช้เทคนิคที่ซับซ้อนอื่น ๆ ควบคู่กับ EEG, EMG และ EP เพื่อเพิ่มความแม่นยำและความปลอดภัยของผู้ป่วย วิธีการนี้ใช้ร่วมกันตามความจำเป็นในระหว่างการผ่าตัดภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์และนักประสาทวิทยา IONM
มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อมีการออกการแจ้งเตือนทางระบบประสาทสรีรวิทยาที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเพื่อให้แน่ใจว่าการสื่อสารแบบเรียลไทม์จะไม่สูญหายไป ทันทีที่มีการแจ้งเตือนโดย IONM neurophysiologist การผ่าตัดจะหยุดลงและมีการปฏิบัติตามโปรโตคอลความปลอดภัยมาตรฐานเพื่อให้ทุกคนในทีมผ่าตัดหลายสาขามีความตระหนักถึงบทบาทและความรับผิดชอบของตนในสถานการณ์